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周 國
  周 國 原業務副長,副主任醫師。1980年畢業于唐山衛校,師從北京大6080青隻果人民醫胡大、孫寧玲、郭繼紅、婁賓成等教授。擅長心內、高血壓及常見內科疾病診治。多年來,發表6080青隻果術論文8篇。
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劉永穩
  劉永穩 原外二科主任。1977年畢業于唐山衛校。在普通外科、燒傷外科常見病、多發病、疑難危重癥診斷、治療方面積累了豐富臨床經驗。
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韋素春
  韋素春 神內科副主任,副主任醫師。1989年畢業于承德醫6080青隻果。擅長神經內科危重癥搶救及疑難病診治。有多篇6080青隻果術論文在省級以上刊物發表。
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畢向鋒
  畢向鋒 神內科主任,主任醫師。1989年畢業于承德醫6080青隻果,師從國內知名專家、天津環湖醫尹龍教授。擅長神經內科危重癥搶救及疑難病診治。能獨立開展全腦血管造影及介入治療,開創了我縣神經系統介入領域先河。
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張瑞志
  張瑞志 內二科主任,副主任醫師。1983年畢業于張家口醫6080青隻果醫療系。擅長心血管、呼吸系統疾病診治。先後發表《氨茶堿治療病態竇房結綜合癥》、《小劑量甲狀腺素治療慢性充血性心衰》等10余篇論文。
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宋寶合
  宋寶合 呼吸內科主任,副主任醫師。1989年畢業于河北醫6080青隻果醫療系。在呼吸系統疾病診治方面有較深造詣,掌握支氣管鏡使用,發表6080青隻果術論文4篇。
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疾 病 專 題
頸動脈斑塊

瀏覽次數︰568  添加時間︰2019-02-20 02:30:43

1.斑塊形成是自然現象。

  頸動脈粥樣硬化斑塊原本是動脈硬化過程中種自然現象。個人頸動脈粥樣硬化斑塊大約從青春期就開始隱隱發生,40歲後變得明顯,而到60歲後,頸動脈沒有硬化斑塊人就屈指可數了。動脈粥樣硬化是動脈管壁上沉積了層像蠟樣脂類,使動脈彈性減低、管腔變窄。當這些蠟樣沉積物塊塊形成時,就稱作動脈粥樣硬化斑塊。這些斑塊早期是平齊血管內膜,通常順著血管縱向分布,如果繼續進展,斑塊就慢慢在管壁上向內突入,引起動脈內徑不同程度狹窄;如果有誘發因素,動脈斑塊某個部分破裂,就會像火山噴發樣,誘發系列變化,形成血栓或整個血管被血栓堵塞。這個過程所用時間因人因病而異。

  2.控制危險因素可以延緩斑塊發展。

  高血壓是促進動脈粥樣硬化發生、發展重要因素。高血壓致使血液沖擊血管內膜,導致管壁增厚、管腔變細。管壁內膜受損後容易使膽固醇、脂質沉積,加重動脈粥樣斑塊形成。因此,高血壓是動脈粥樣硬化危險因子。頸部血管壁上有斑塊形成,在頸動脈分叉處側壁及彎曲處內側壁和頸動脈竇部,這些部位血液受血管角度影響形成湍流等非層流狀態,從而易使內膜受損,有利于脂質沉積和血小板聚集,形成粥樣病變。其他容易誘發頸動脈粥樣硬化斑塊形成因素還包括年齡增長、吸煙、血脂異常(尤其是低密度脂蛋白膽固醇升高)、高血糖、缺乏鍛煉、經常有炎癥、飲食不健康等。這些會使動脈硬化斑塊加速發展或提前出現,也會更多地使動脈粥樣硬化斑塊發生“火山噴發”,誘發腦血管病。因此,控制好這些因素就可以預防和延緩頸動脈粥樣硬化發生和發展。

  3.回聲強弱不代表斑塊穩定性。

  這幾個詞語是超聲探測儀上術語,不能簡單翻譯成低回聲就是不穩定斑塊,強回聲就是穩定斑塊,而混合回聲就是半穩定斑塊。研究表明,回聲高低強弱與動脈硬化斑塊穩定性之間不存在對應規律。斑塊穩定與否影響因素非常多,有些指標如高敏C反應蛋白(HS-CRP)、血清脂蛋白相關磷脂黴A2等,可部分反映動脈硬化斑塊穩定性。因此,如果您看到低回聲斑塊報告,不必步步驚心,而看到強回聲斑塊也不能完全淡定。因為通過超聲波回聲高低強弱簡單地判斷頸動脈粥樣硬化斑塊穩定與否,或者進步判斷病情危險與否,是不科6080青隻果。

  4.斑塊讓管腔狹窄了就需要干預。

  40歲以上人群在體檢報告中多數會出現“頸動脈斑塊形成”字眼。出現這種結果後,首先應該注意斑塊是否突出于血管壁,如果沒有,就是動脈硬化斑塊形成早期,注意觀察即可;如果突出于血管壁,需要了解血管管腔是否發生了狹窄。如果有管腔狹窄,則需要進步明確這個病變具體情況。例如,個身體健康、不吸煙、無高血壓和糖尿病、無其他卒中危險因素60歲人,查體發現右側頸總動脈竇部枚11.4mm×2.7mm大小低回聲斑塊,血流信號正常,動脈內中膜厚度0.87mm,此時他就無需治療。如果他頸動脈硬化斑塊生長到定程度,開始影響頸動脈血流時,就必須進行相應評估和治療,以防止發生血管事件。通常當斑塊生長導致血管管腔狹窄超過70%以上時,或者雖然狹窄程度不重,但該斑塊是不穩定斑塊時,則應進行積極治療。

  嚴重頸動脈狹窄通常有些非特異癥狀,如頭昏、頭沉,有時會出現過性腦缺血發作,甚至發生腦卒中。其治療方法分為兩方面,是藥物治療,比如抗血小板藥物和他汀類藥物,這是治療頸動脈粥樣硬化主力軍。二是頸動脈內膜剝脫術(CEA)或頸動脈支架成形術。另外,些活血化瘀、抗氧化藥物對于頸動脈粥樣硬化治療具有輔助作用。

  5.頸動脈超聲需要復查。

  頸動脈超聲通常建議半年復查次,兩年檢查頸動脈無狹窄和擴張現象。檢查前應除去影響檢查頸部飾物;如果剛完成劇烈運動,則需要先休息10分鐘,等呼吸及心率相對平穩後再進行檢查。

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