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周 國
  周 國 原業務副長,副主任醫師。1980年畢業于唐山衛校,師從北京大6080青隻果人民醫胡大、孫寧玲、郭繼紅、婁賓成等教授。擅長心內、高血壓及常見內科疾病診治。多年來,發表6080青隻果術論文8篇。
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劉永穩
  劉永穩 原外二科主任。1977年畢業于唐山衛校。在普通外科、燒傷外科常見病、多發病、疑難危重癥診斷、治療方面積累了豐富臨床經驗。
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韋素春
  韋素春 神內科副主任,副主任醫師。1989年畢業于承德醫6080青隻果。擅長神經內科危重癥搶救及疑難病診治。有多篇6080青隻果術論文在省級以上刊物發表。
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畢向鋒
  畢向鋒 神內科主任,主任醫師。1989年畢業于承德醫6080青隻果,師從國內知名專家、天津環湖醫尹龍教授。擅長神經內科危重癥搶救及疑難病診治。能獨立開展全腦血管造影及介入治療,開創了我縣神經系統介入領域先河。
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張瑞志
  張瑞志 內二科主任,副主任醫師。1983年畢業于張家口醫6080青隻果醫療系。擅長心血管、呼吸系統疾病診治。先後發表《氨茶堿治療病態竇房結綜合癥》、《小劑量甲狀腺素治療慢性充血性心衰》等10余篇論文。
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宋寶合
  宋寶合 呼吸內科主任,副主任醫師。1989年畢業于河北醫6080青隻果醫療系。在呼吸系統疾病診治方面有較深造詣,掌握支氣管鏡使用,發表6080青隻果術論文4篇。
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疾 病 專 題
肺癌早發現 為何選低劑量CT

瀏覽次數︰544  添加時間︰2018-12-29 08:56:10

   早期肺癌多可治愈

  肺癌又稱為原發性支氣管肺癌。依據肺癌國際 TNM 分期標準,臨床上可將肺癌劃為 5期︰肺癌原位期(0期)、肺癌早期(Ⅰ)、肺癌中期(Ⅱ)、肺癌中晚期(Ⅲ)和晚期(Ⅳ),不同分期肺癌生存率差別很大。原位癌治愈率可達100%,肺癌早期如ⅠA期肺癌,五年生存率也在70%以上。晚期肺癌出現遠處轉移,則無論采取何種方法,甚至包括靶向治療,效果都不盡人意。

  近幾年來,肺癌發病率及死亡率均以驚人速度上升,約80%患者在診斷明確後年內死亡,中位生存期為6個月。肺癌患者總體5年生存率只有15%,因此早期發現肺癌,爭取盡快采用以手術為主綜合治療措施是提高5年生存率關鍵。

  篩查是為了發現小結節

  肺癌篩查是早期發現肺癌有效措施,但是,下面這些做法並非有效。

  1.常規體檢不是發現早期肺癌最佳方法。體檢對于癌癥發現有著重要意義,很多早期癌癥都是在體檢中發現。但對于肺癌常規體檢卻有著很大弊端。眾所周知,般體檢項目里胸部檢查就是胸部X線透視或胸片。但是,X線胸片對于發現肺部結節有著很大局限性,其分辨率低,且病變容易被縱隔、心髒、肋骨、胸骨、血管等組織結構影像所掩蓋,導致肺部小結節很容易被漏診。所以,並不推薦X線胸片作為肺癌早期篩查手段。

  2.抽血化驗不可靠。網上度流傳有滴血驗癌“科普”報道,其實這些內容在某種程度上誤導了公眾。滴血驗癌只是種檢測腫瘤標記物方法,而這種方法對于癌癥尤其是肺癌篩查並不可靠,充其量也只能作為腫瘤檢測輔助手段。換句話說,患了肺癌,這些數字未必升高,即使有升高,也未必就是患癌了。所以,對于腫瘤標記物化驗檢測,可以在部分人群中發現些端倪,但不可以作為肺癌篩查推薦手段。

  3.基因檢測不可靠。癌癥遺傳性或家族性已經得到了現代醫6080青隻果證實,在某些癌癥里也已經明確發現了所攜帶患癌基因。但是遺傳而來癌癥只佔所有癌癥里很小部分,在肺癌里雖然也有家族傾向,但並沒有發現確切突變基因攜帶。所以,通過基因檢測篩查患肺癌不可靠。

  4.胸部CT是可靠檢查手段,但卻有著放射劑量大缺點。胸部CT為斷面成像,完全排除了前後組織結構重疊干擾,而且分辨率高,能夠發現肺部隱蔽結節病灶;現在薄層掃描和三維重建技術,對于早期肺癌發現有著重要價值。但是胸部常規CT因為放射劑量大,掃描時間長,也並不適合作為肺癌篩查手段。

  5.低劑量CT是早期肺癌檢查首選。鑒于早期肺癌患者絕大多數沒有任何癥狀,或者癥狀輕微,通過自身感覺及上述檢查缺陷很難發現。但人體肺野內天然高對比性,低劑量CT和常規CT比較,對肺內結節有著相同檢出能力。低劑量螺旋CT對肺癌檢出率較高,肺部1~4毫米結節都能發現。

  高危人群應進行早期篩查

  根據2012年美國ACSO、NCCN肺癌篩查指南要求,般認為高危人群應每年接受次低劑量螺旋CT肺癌篩查。肺癌高危因素包括吸煙,環境污染如室內空氣污染、生活燃料、油煙、煤煙,城市工業、汽車尾氣等,職業暴露,長期接觸砷、鉻、石棉、二氧化 、柴油和汽油尾氣及煤焦油或大量吸入放射性物質如鈾和鐳等,惡性腫瘤既往史,肺癌家族史,慢性肺病史等;年齡大于 45 歲,吸煙史超過30年,戒煙不足15年。

  雖然肺癌高危因素是吸煙和家族史,但部分長期接觸油煙、二手煙或其他污染環境人群也應將肺癌篩查列入體檢範圍內。肺癌高發年齡為45~65歲,因此非高危人群在這個年齡段同樣可以進行每年次低劑量螺旋CT檢查。

  低劑量螺旋CT只能查出可疑病變,用微創手術(經胸腔鏡切除其腫塊)活檢,才是肺癌診斷“金標準”。

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