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醫 6080青隻果 常 識
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專家介紹
周 國
  周 國 原業務副長,副主任醫師。1980年畢業于唐山衛校,師從北京大6080青隻果人民醫胡大、孫寧玲、郭繼紅、婁賓成等教授。擅長心內、高血壓及常見內科疾病診治。多年來,發表6080青隻果術論文8篇。
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劉永穩
  劉永穩 原外二科主任。1977年畢業于唐山衛校。在普通外科、燒傷外科常見病、多發病、疑難危重癥診斷、治療方面積累了豐富臨床經驗。
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韋素春
  韋素春 神內科副主任,副主任醫師。1989年畢業于承德醫6080青隻果。擅長神經內科危重癥搶救及疑難病診治。有多篇6080青隻果術論文在省級以上刊物發表。
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畢向鋒
  畢向鋒 神內科主任,主任醫師。1989年畢業于承德醫6080青隻果,師從國內知名專家、天津環湖醫尹龍教授。擅長神經內科危重癥搶救及疑難病診治。能獨立開展全腦血管造影及介入治療,開創了我縣神經系統介入領域先河。
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張瑞志
  張瑞志 內二科主任,副主任醫師。1983年畢業于張家口醫6080青隻果醫療系。擅長心血管、呼吸系統疾病診治。先後發表《氨茶堿治療病態竇房結綜合癥》、《小劑量甲狀腺素治療慢性充血性心衰》等10余篇論文。
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宋寶合
  宋寶合 呼吸內科主任,副主任醫師。1989年畢業于河北醫6080青隻果醫療系。在呼吸系統疾病診治方面有較深造詣,掌握支氣管鏡使用,發表6080青隻果術論文4篇。
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疾 病 專 題
腦出血知識宣教

瀏覽次數︰827  添加時間︰2018-03-01 08:59:39

、相關知識︰腦出血又稱腦溢血,是指非外傷性腦實質內出血。是老年人三大死因(中風、心髒病、惡心腫瘤)之。絕大多數由高血壓合並動脈硬化引起。以50歲以上高血壓病人最多見。多在寒冷季節,體力活動和精神激動時發病。臨床表現為突然劇烈頭痛、頭暈、惡心嘔吐、偏癱、失語、意識障礙、大小便失禁、血壓升高等。
二、心理指導︰
1、主動關心病人與家屬,詳細介紹病情及預後,消除其緊張、焦慮心理,告之合理安排陪護與探視,保持病史境安靜重要性。減少切不良刺激,使其樹立信心,積極配合搶救與治療。
2、恢復期病人常因生活不能自理而出現悲觀憂郁或功能鍛煉急于求成心理,應正確引導病人循序漸進、持之毅,確保情緒穩定。
三、飲食指導︰
1、急性期病人應給予高蛋白、高維生素、高熱量(2300-2800卡/日)飲食。
2、限制鈉鹽攝入(少于3g/日),因為鈉瀦留會加重腦水腫。
3、食物溫度適宜,過熱可能燙傷口腔粘膜,過冷易致腹瀉影響吸收。
4、對于尚能進食者喂飯喂水時不宜過急,遇嘔吐或反嗆時應暫停休息,防止食物嗆入氣管引起窒息或吸入性肺炎。
5、昏迷不能進食者鼻飼流質,4-5次/日,200-300ml/次,如牛奶、豆漿、藉粉、蒸蛋或混合勻漿等,流質應煮沸消毒冷卻後再喂。
6、恢復期病人予以清淡、低鹽、低脂、適量蛋白質、高維生素、高縴維素食物。多食蔬菜及水果,避免辛辣食物,戒煙酒。保持大便通暢。
7、體胖者應適當減輕體重,減少熱量攝入,忌食純糖。
四、休息、活動指導︰
1、急性期應絕對臥床休息(4-6周),不宜長途運送及過多搬動;翻身時應保護頭部,動作輕柔得體,以免加重出血。
2、神志不清、躁動及合並精神癥狀者加護欄並適當約束,防止跌傷。
3、抬高床頭15-300,減少腦血流量,減輕腦水腫。
4、昏迷病人平臥頭側位,取下活動性假牙,以防誤吸,確保呼吸通暢。
5、生命體征平穩後應開始在床上、床邊、下床主動訓練,時間從5-10分鐘/次開始,漸至30-45分鐘/次,如無不適,可作2-3次/日,不可過度用力或憋氣。
五、用藥指導︰
1、使用脫水劑如20%甘露醇靜滴時,速度應快,盡可能在30分鐘內滴完。輸液肢體不要亂動,以免針頭脫出使液體外漏,造成組織壞死。
2、合並消化道出血者,適當應用止血劑和凝血藥,並密切觀察胃內容物或嘔吐物性狀,以了解出血與藥物療效情況。囑病人或家屬將其嘔吐物需經醫護人員查看後方可傾倒。
3、在醫生指導正確服用降壓藥,不可驟停和自行更換,亦不宜同時服用多種降壓藥,避免血壓驟停或過低致腦供血不足,如發現頭昏頭痛、肢體麻木、口齒不清等前驅癥狀,應及時報告醫生。
六、護理方法指導︰
1、昏迷病人確保呼吸道通暢︰
(1)防止舌根後墜阻塞呼吸道。舌根後墜明顯時,要在其舌和軟齶間插入導氣管;合並呼吸節律或深度改變時,應作好氣管插管、氣管切開、吸痰等準備。
(2)保持平臥頭側位,防止嘔吐物堵塞呼吸道,或因誤吸而致肺部感染。
(3)去掉假牙,保持口腔清潔,昏迷病人行口腔護理3-4次/日。清醒病人進食後飲水,協助漱口2-3次/日。
(4)盡量利用翻身、拍背、負壓吸引等幫助病人排除氣管內分泌物。
2、預防並發癥︰
(1)保持床單位干燥整潔,保持皮膚衛生,尤應注意眼、角膜、外陰及臀部清潔,每日用溫水擦拭,以改善血液循環;每2小時翻身1次,按摩骨突及受壓處,預防褥瘡。
(2)保持癱瘓肢體功能位置,足底放托足板或穿硬底鞋,防止足下垂,被動運動關節和按摩肢體,防止手足攣縮、變形及神經麻痹。
(3)使用熱水袋保溫時,水溫不超過50℃,外包毛巾,防止燙傷。
(4)鼻飼病人保護鼻飼管不被拔出,鼻飼物清潔,防治胃腸道感染;應定時回抽胃液,以觀察有無早期上消化道出血。
(5)眼瞼不能閉合時,涂四環素眼膏,並蓋濕紗布以保護角膜,防止角膜潰瘍。
3、血壓管理︰
(1)應密切觀察血壓變化,每15分鐘至1小時測量血壓1次,至病情平穩後再延長測量間隔時間。般血壓宜維持在平時血壓高度或稍高水平。
(2)若發現血壓升高,脈搏減慢,甚至伴嘔吐,呼之不應,可能是腦疝先兆,立即報告醫生,應密切注意神志、瞳孔、呼吸變化。
(3)如果血壓急劇下降,可能是延髓血管舒縮中樞病變,提示預後不好。
(4)恢復期應堅持正確服用降壓藥物,定期復查血壓。
4、排泄管理︰
(1)膀胱充盈時可使血壓升高,應觀察病人是否定時排尿;使用降顱壓脫水劑和利尿劑時,尿量會短時間內增多,應做好排尿準備。
(2)留置導尿管病人要確保引流通暢。保持會陰部干燥、清潔。每日會陰消毒2次。同時還應注意訓練膀胱功能,定時放尿,使之能養成自行排尿習慣。
(3)因大便時腹壓增加,可使血壓升高,應使用緩瀉劑或腸道潤滑劑如石蠟油、開塞露等以確保大便通暢。
(4)定時檢查大便潛血試驗,注意大便性狀、顏色,及時發現消化道出血。
七、出指導︰
1、避免情緒激動,保持心情舒暢。
2、飲食清淡,多超水分、含縴維素多食物,多食蔬菜、水果,忌煙酒及辛辣刺激性強食物。
3、生活要有規律,養成定時排便習慣,切忌大便時用力過度和憋氣。
4、避免重體力勞動,進行適當鍛煉,注意勞逸結合。
5、康復訓練過程艱苦而漫長(般1-3年,長者終生伴隨),需要有信心、耐心、恆心,應在康復醫生指導下循序煙進,持之毅。
6、定期測量血壓、復查病情,及時治療可能並存動脈粥樣硬化、高脂血癥、冠心病等。
附︰語言訓練
1、口腔操︰教病人噘嘴、鼓腮、眥牙、叩齒、彈舌等,每個動作做5-10次。
2、舌運動︰張大嘴、做舌外伸後縮運動,將舌尖盡量伸出口外,舔上、下嘴唇,左右口角;並做舌繞口唇環繞運動,舌舔上齶運動。每項運動重做5次,每天2-3次。
3、教病人6080青隻果習(pa、ta、ka)先單個連貫重復,當病人能準確發音,三個音連在起(pa、ta、ka),每日重復訓練多次,直到病人訓練好為止。
4、呼吸訓練︰當病人存在呼吸不均勻現象時,應先訓練病人呼吸︰雙手摸病人兩胸肋部,囑病人吸氣,呼氣末囑病人稍停,以利調整氣流,改善語言功能。
5、利用圖片、字卡、實物等強化病人記憶,早期還可利用抄寫、自發書寫、默寫等方法加強病人語言記憶功能,要求病人多讀、大聲地讀,以刺激記憶。
語言訓練是復雜過程,需要各方面人員,特別是醫護患與家屬共同努力,按康復醫生要求,循序漸進,不能急于求成。

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