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專家介紹
周 國
  周 國 原業務副長,副主任醫師。1980年畢業于唐山衛校,師從北京大6080青隻果人民醫胡大、孫寧玲、郭繼紅、婁賓成等教授。擅長心內、高血壓及常見內科疾病診治。多年來,發表6080青隻果術論文8篇。
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劉永穩
  劉永穩 原外二科主任。1977年畢業于唐山衛校。在普通外科、燒傷外科常見病、多發病、疑難危重癥診斷、治療方面積累了豐富臨床經驗。
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韋素春
  韋素春 神內科副主任,副主任醫師。1989年畢業于承德醫6080青隻果。擅長神經內科危重癥搶救及疑難病診治。有多篇6080青隻果術論文在省級以上刊物發表。
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畢向鋒
  畢向鋒 神內科主任,主任醫師。1989年畢業于承德醫6080青隻果,師從國內知名專家、天津環湖醫尹龍教授。擅長神經內科危重癥搶救及疑難病診治。能獨立開展全腦血管造影及介入治療,開創了我縣神經系統介入領域先河。
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張瑞志
  張瑞志 內二科主任,副主任醫師。1983年畢業于張家口醫6080青隻果醫療系。擅長心血管、呼吸系統疾病診治。先後發表《氨茶堿治療病態竇房結綜合癥》、《小劑量甲狀腺素治療慢性充血性心衰》等10余篇論文。
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宋寶合
  宋寶合 呼吸內科主任,副主任醫師。1989年畢業于河北醫6080青隻果醫療系。在呼吸系統疾病診治方面有較深造詣,掌握支氣管鏡使用,發表6080青隻果術論文4篇。
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藥 品 知 識
這些藥物不能與降壓藥同時服用,你知道嗎?

瀏覽次數︰821  添加時間︰2019-02-23 08:22:54

利尿劑


臨床中用于降壓治療利尿劑主要是  類利尿劑(氫氯  、 達帕胺等)和保鉀利尿劑(螺內酯等)等。利尿劑尤其適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓或伴心力衰竭患者,也是難治性高血壓基礎藥物之。



與利尿劑存在相互作用藥物主要有︰


  • 洋地黃類︰  類利尿劑可使體內鉀丟失,增加心肌對洋地黃類敏感性。另外螺內酯可使地高辛血藥濃度升高25%~30%,易引起洋地黃中毒。


  • 非甾體類抗炎藥︰非甾體類抗炎藥可抑制前列腺素合成、減少腎血流量,與利尿劑聯用時可降低利尿藥利尿和降壓作用,並增加腎損傷風險。


  • 降糖藥︰  類利尿劑可降低糖耐量從而使血糖升高,合用時應注意調整降糖藥劑量。


  • 抗凝藥︰利尿劑可使機體血容量下降,血中凝血因子濃度升高,以及利尿劑會使肝髒血液供應改善,合成凝血因子增多,因此會降低抗凝藥作用。


  • 碳酸氫鈉︰與利尿劑合用可增加發生低氯性堿中毒危險。


  • 津酸藥︰利尿劑可升高血尿酸,故合用時應調整津酸藥劑量。


  • 鋰制劑︰利尿劑可減少腎髒對鋰清除,升高血清鋰濃度,加重鋰毒性。


  • 腎上腺皮質激素、促腎上腺皮質激素、雌激素︰這類藥物均能降低利尿劑利尿作用,增加電解質紊亂發生機會,尤其是低鉀血癥。


二、血管緊張素轉化黴抑制劑(ACEI)


ACEI是以“普利”結尾類降壓藥,尤其適用于高血壓伴慢性心力衰竭、心肌梗死、心房顫動預防、慢性腎髒病、代謝綜合征等患者。



與ACEI存在相互作用藥物主要有︰


  • 非甾體類抗炎藥︰與ACEI無藥代動力6080青隻果相互影響,但能降低甚至消除ACEI降壓效果。

 

  • 麻黃制劑︰麻黃堿和偽麻黃堿可拮抗ACEI降壓作用,故接受ACEI治療高血壓患者應避免使用含麻黃制劑。


  • 鋰制劑︰ACEI可引起血鋰濃度升高,導致中毒。


  • 干擾素︰ACEI和干擾素聯用可引起嚴重粒細胞減少,可能是自身免疫反應所致。


  • 別嘌呤醇︰ACEI和別嘌醇聯用會增加粒細胞減少風險。 



三、血管緊張素II受體拮抗劑(ARB


ARB是以“沙坦”結尾類降壓藥,尤其適用于高血壓伴左室肥厚、心肌梗死、心力衰竭、慢性腎髒病、代謝綜合征等患者。



與ARB存在相互作用藥物主要有︰


  • 非甾體類抗炎藥︰可降低ARB降壓效果。 


  • 利福平︰可降低氯沙坦活性代謝產物水平。


  • 麻黃制劑︰麻黃堿和偽麻黃堿擬交感神經作用會對ARB降壓作用產生拮抗效應。


  • 鋰制劑︰ARB可能會增加鋰制劑在腎髒近曲小管重吸收,易引起鋰中毒。


  • 巴比妥類、抗抑郁藥︰可能會增加替米沙坦體位性低血壓風險。



四、鈣離子拮抗劑(CCB)


臨床中用于降壓CCB主要是指以“地平”結尾二氫 啶類CCB。CCB尤其適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓、伴穩定型心絞痛、動脈粥樣硬化患者。



與CCB存在相互作用藥物主要有︰


  • 洋地黃類︰CCB可減少地高辛清除,導致地高辛血藥濃度升高,合用時應監測地高辛濃度,相應調整用量。


  • 利福平︰可加快CCB代謝從而降低CCB降壓作用。


  • 麻黃制劑︰麻黃堿和偽麻黃堿可拮抗CCB降壓作用。


  • 西咪替丁︰可使大多數CCB血藥濃度升高,易導致低血壓等不良反應。


  • 環孢素︰可增加CCB血藥濃度,導致不良反應增加。


  • HIV蛋白黴抑制藥︰可使大多數CCB血藥濃度升高,增加低血壓風險。


  • 咪唑類抗真菌藥︰可抑制CCB代謝,兩者合用後易出現癥狀性低血壓。



五、β受體阻滯劑


β受體阻滯劑主要是以“洛爾”結尾類降壓藥,尤其適用于伴快速性心律失常、冠心病、心力衰竭、交感神經活性增高以及高動力狀態高血壓患者。



與β受體阻滯劑存在相互作用藥物主要有︰


  • 洋地黃類︰與β受體阻滯劑合用可導致房室傳導時間延長,出現心髒心動過緩和竇性停搏。


  • 非甾體類抗炎藥︰可降低β受體阻滯劑降壓作用。


  • 利福平︰可誘導肝細胞色素黴,與普 洛爾、美托洛爾和比索洛爾合用時,加快其藥物代謝,降低療效。


  • 西咪替丁、普羅帕酮︰可增加普 洛爾、美托洛爾血藥濃度,易引起低血壓和心動過緩。


  • 巴比妥類︰可增加普 洛爾、美托洛爾代謝,降低其血藥濃度、生物利用度和療效,合用應調整劑量。



降壓藥對高血壓患者心血管獲益已得到大量臨床研究證實,但是降壓藥與其他藥物聯合應用時有時會存在潛在安全性問題,需引起大家關注和重視。

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