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周 國
  周 國 原業務副長,副主任醫師。1980年畢業于唐山衛校,師從北京大6080青隻果人民醫胡大、孫寧玲、郭繼紅、婁賓成等教授。擅長心內、高血壓及常見內科疾病診治。多年來,發表6080青隻果術論文8篇。
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劉永穩
  劉永穩 原外二科主任。1977年畢業于唐山衛校。在普通外科、燒傷外科常見病、多發病、疑難危重癥診斷、治療方面積累了豐富臨床經驗。
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韋素春
  韋素春 神內科副主任,副主任醫師。1989年畢業于承德醫6080青隻果。擅長神經內科危重癥搶救及疑難病診治。有多篇6080青隻果術論文在省級以上刊物發表。
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畢向鋒
  畢向鋒 神內科主任,主任醫師。1989年畢業于承德醫6080青隻果,師從國內知名專家、天津環湖醫尹龍教授。擅長神經內科危重癥搶救及疑難病診治。能獨立開展全腦血管造影及介入治療,開創了我縣神經系統介入領域先河。
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張瑞志
  張瑞志 內二科主任,副主任醫師。1983年畢業于張家口醫6080青隻果醫療系。擅長心血管、呼吸系統疾病診治。先後發表《氨茶堿治療病態竇房結綜合癥》、《小劑量甲狀腺素治療慢性充血性心衰》等10余篇論文。
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宋寶合
  宋寶合 呼吸內科主任,副主任醫師。1989年畢業于河北醫6080青隻果醫療系。在呼吸系統疾病診治方面有較深造詣,掌握支氣管鏡使用,發表6080青隻果術論文4篇。
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藥 品 知 識
降血脂有哪些藥? 服用藥物注意事項

瀏覽次數︰663  添加時間︰2018-09-10 14:39:00

降血脂有哪些藥?
 
市場上常見有貝特類、他汀類、膽汁酸隔離劑、煙酸類。就藥效性能而言,貝特類藥物對三 甘油有明顯降低作用,如非諾貝特(立平脂)、吉非貝齊(諾衡)和苯扎貝特(必降脂)等;他汀類藥物對膽固醇和低密度脂蛋白有明顯降低作用,如洛伐他汀(美降脂)、辛伐他汀(舒降脂)、普伐他汀(普拉固)、富伐他汀(來適可)和阿托伐他汀(力普妥)等;膽汁酸隔離劑和煙酸類藥物現已較少應用。此外,還有中藥制劑,如紅衄制劑(脂必妥、血脂康)等。目前應用最廣、療效最為確定是他汀類藥物。降血脂藥物是目前治療高脂血癥主要手段之,其主要作用機制有如下幾個方面︰
 
1、阻止膽酸和膽固醇從腸道吸收,促進膽酸和膽固醇隨糞便排出;
 
2、抑制膽固醇體內合成和促進膽固醇轉化;
 
3、促進細胞膜上低密度脂蛋白受體表達,加速脂蛋白分解;
 
4、激活脂蛋白代謝黴類,促進三 甘油水解;
 
5、阻止其他脂質體內合成,或促進其他脂質代謝。某種降血脂藥作用機制可以是上述機制中種,也可能具有多種降血脂機制。但是不同種類藥對不同高血脂病人有不同療效,有患者不去搞清楚自己病情,盲目服用降血脂藥,不但沒有什麼療效反而產生了副作用。因此降血脂藥選擇非常重要,使用時候應謹慎選擇,遵醫囑選擇。
 
怎麼選擇降脂藥?
 
主要降低膽固醇藥物︰患者總膽固醇高于230毫克/分升時為高膽固醇血癥。降膽固醇藥物主要包括他汀類和膽汁酸螯合劑兩類。他汀類代表藥物有洛伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀等,主要作用是抑制膽固醇合成,不良反應較少,多為肌肉疼痛。膽汁酸螯合劑類代表藥物有考來稀胺、考來替泊,主要作用是抑制膽固醇吸收,不良反應是刺激性臭味和消化道反應。
 
主要降低甘油三脂藥物︰患者甘油三脂高于160毫克/分升時為高甘油三脂血癥。降甘油三脂藥物包括貝特類、煙酸類和海魚油-ω-3脂肪酸,藥物作用都是降低脂類合成和釋放、加速脂類代謝和排出。貝特類代表藥物有吉非貝齊、非諾貝特、苯扎貝特,不良反應是消化道反應和肝腎功能改變。煙酸類代表藥物有煙酸肌醇脂、阿西莫司等,不良反應除消化道反應外還有皮膚潮紅和瘙癢。海魚油-ω-3脂肪酸是俗稱深海魚油,長期服用有導致視力下降和出血可能。
 
降低混合型高脂血癥藥物︰患者總膽固醇和甘油三脂均高于正常時常需要聯合用藥,可以根據總膽固醇和甘油三脂比例,使用他汀類、膽汁酸螯合劑、貝特類和煙酸類藥物,但要警惕藥物之間相互作用。例如洛伐他汀、辛伐他汀和普伐他汀與煙酸、吉非貝齊合用時,易發生危及生命橫紋肌溶解癥;需聯合用藥時,劑量宜小,同時注意觀察是否有肌無力、肌痛現象,並定期檢查血清丙谷轉氨黴、肌酐激黴等安全指標,以便調整劑量或更換藥品。
 
服用降血脂藥需要注意什麼?
 
哪些患者不能吃降脂藥。不是有高血脂就得吃藥,有些人是不能吃藥,如活動性肝炎患者,70歲以上人群,心力衰竭、晚期腦血管疾病和惡性腫瘤患者,都不宜采取降脂藥物進行治療。懷孕或哺乳期婦女也不宜使用降脂藥。
 
高脂高到什麼程度才需要吃降脂藥。目前認為,無冠心病史者,其TC≧6.2毫摩爾/升(240毫克/分升)或LDL-C≧4.2毫摩爾/升(160毫克/分升);已明確診斷為冠心病者(心絞痛、心肌缺血、心肌梗死者),其TC≧4.2毫摩爾/升(160毫克/分升)或LDL-C≧2.6毫摩爾/升(100毫克/分升),即應服降血脂藥。
 
般來說,對于高膽固醇血癥病人,宜選用降血脂藥物就是他汀類,比如辛伐他汀等。他汀類降血脂藥物作用機理,是抑制HMG-CoA還原黴,使得膽固醇合成減少,而肝髒是人體內合成膽固醇主要器官,肝髒合成膽固醇最旺盛時期是在晚上,所以,降血脂藥物最好是在臨睡前服用,才能達到最佳效果。他汀類降血脂藥物主要副作用是肌痛、肝損傷等,所以需要定期檢查肝功能,如果出現肌肉疼痛等情況,需要及時到醫就診

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