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專家介紹
周 國
  周 國 原業務副長,副主任醫師。1980年畢業于唐山衛校,師從北京大6080青隻果人民醫胡大、孫寧玲、郭繼紅、婁賓成等教授。擅長心內、高血壓及常見內科疾病診治。多年來,發表6080青隻果術論文8篇。
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劉永穩
  劉永穩 原外二科主任。1977年畢業于唐山衛校。在普通外科、燒傷外科常見病、多發病、疑難危重癥診斷、治療方面積累了豐富臨床經驗。
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韋素春
  韋素春 神內科副主任,副主任醫師。1989年畢業于承德醫6080青隻果。擅長神經內科危重癥搶救及疑難病診治。有多篇6080青隻果術論文在省級以上刊物發表。
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畢向鋒
  畢向鋒 神內科主任,主任醫師。1989年畢業于承德醫6080青隻果,師從國內知名專家、天津環湖醫尹龍教授。擅長神經內科危重癥搶救及疑難病診治。能獨立開展全腦血管造影及介入治療,開創了我縣神經系統介入領域先河。
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張瑞志
  張瑞志 內二科主任,副主任醫師。1983年畢業于張家口醫6080青隻果醫療系。擅長心血管、呼吸系統疾病診治。先後發表《氨茶堿治療病態竇房結綜合癥》、《小劑量甲狀腺素治療慢性充血性心衰》等10余篇論文。
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宋寶合
  宋寶合 呼吸內科主任,副主任醫師。1989年畢業于河北醫6080青隻果醫療系。在呼吸系統疾病診治方面有較深造詣,掌握支氣管鏡使用,發表6080青隻果術論文4篇。
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細菌性痢疾防治知識

瀏覽次數︰895  添加時間︰2018-03-01 09:01:35

1、 什麼是細菌性痢疾? 細菌性痢疾是由痢疾桿菌引起種消化道傳染病,簡稱菌痢。在我國屬于乙類管理傳染病之。2、細菌性痢疾傳染源是什麼? 傳染源包括患者和帶菌者。患者中以急性、非急性典型菌痢與慢性隱慝型菌痢為重要傳染源。3、細菌性痢疾傳播途徑有那些? 痢疾桿菌隨患者或帶菌者糞便排出,通過污染手、食品、水源或生活接觸,或蒼蠅、蟑螂等間接方式傳播,最終均經口入消化道使易感者受感染。4、什麼人容易感染細菌性痢疾? 人群對痢疾桿菌普遍易感,6080青隻果齡前兒童患病多,與不良衛生習慣有關,成人患者同機體抵抗力降低、接觸感染機會多有關,加之患同型菌痢後無鞏固免疫力,不同菌群間以及不同血清型痢疾桿菌之間無交叉免疫,故造成重復感染或再感染而反復多次發病。5、細菌性痢疾有那些流行病6080青隻果特征? 細菌性痢疾呈全年散發,以夏秋兩季多見,主要原因是氣溫條件適合痢疾桿菌生長繁殖,在 20~30℃左右痢菌在主食及肉類食品中4小時可增殖100~800倍,12小時超過50000倍,在瓜果蔬菜中8~24小時可增殖20~800倍。二是蒼蠅多,傳播媒介多。三是天熱易感者喜冷飲及生食瓜果蔬菜等食品。四是胃腸道防御功能降低,如大量飲水後胃酸等消化液被稀釋,抵御細菌能力下降。6、細菌性痢疾潛伏期有多長? 病人潛伏期般為1~3天,最長為7天。病前多有不潔飲食史。7、細菌性痢疾有那些臨床表現? 臨床上依據其病程及病情分為急性與慢性兩期以及六種臨床類型。 (1)急性菌痢可分為三種類型。 A、急性典型型︰起病急,畏寒、發熱,多為38~39℃以上,伴頭昏、頭痛、惡心等全身中毒癥狀及腹痛、腹瀉,糞便開始呈稀泥糊狀或稀水樣,量多,繼則呈粘液或粘液膿血便,量不多,每日排便十次至數十次不等,伴里急後重。左下腹壓痛明顯,可觸及痙攣腸索。病程約周左右。少數患者可因嘔吐嚴重,補液不及時脫水、酸中毒,電解質紊亂,發生繼發性休克。尤其原有心血管疾病患者老年患者和抵抗力弱幼兒,可有生命危險。極少數患者病情有可能加重而轉成中毒型菌痢。 B、急性非典型型︰般不發熱或有低熱,腹痛輕,腹瀉次數少,每日3~5次,粘液多,般無肉眼膿血便,無里急後重。病程般為4~5日。 C、急性中毒型︰此型多見于2~7歲健壯兒童,起病急驟,進展迅速,病情危重,病死率高。依其臨床表現分為三種臨床類型。 a、休克型(周圍循環衰竭型)︰較為常見種類型,主要臨床特征以感染性休克為主要表現︰?面色蒼白,口唇或指甲紫紺,上肢濕冷,皮膚呈花紋狀,皮膚指壓陽性(壓迫皮膚後再充盈時間>2 秒)。?血壓下降,通常<10.7kpa(80mmHg) ,脈壓差變小,<2.7kpa(20mmHg) 。?脈搏細數,心率快(>100次/min ),小兒多達 150~160次/min ,心音弱。?尿少(<30ml/h)或無尿。?出現意識障礙。以上五種項亦為判斷病情是否好轉指標。重癥病例休克不易逆轉,並發DIC 、肺水腫等,可致外周呼吸衰竭或 MSOF 而危及生命。肺水腫時 X 線胸片提示,肺門附近點片狀密度增高陰影,伴支氣管紋理增加。個別病例起病呈現急性典型,可于 24 ~ 48 小時內轉化為中毒型菌痢,應予以重視。 b、腦型(呼吸衰竭型)早期可有劇烈頭痛、頻繁嘔吐,典型者呈噴射狀嘔吐;面色蒼白、口唇發灰;血壓可略升高,呼吸與脈搏可略減慢。晚期表現為反復驚厥、血壓下降、脈細速、呼吸節律不齊、深淺不勻等中樞恤吸衰竭;瞳孔不等大或不等圓,或忽大忽小,對光反應遲鈍或消失;肌張力增高,腱反射亢進,可出現病理反射;意識障礙明顯加深,直至昏迷。進入昏皿切反射消失。 c、混合型 以上兩型同時或先後存在,是最為嚴重種臨床類型,病死率極高(90%以上)。該型實質上包括循環系統、呼吸系統及中樞神經系統等多髒器功能損害與衰竭。 (2)慢性菌痢 病情遷延不愈超過2個月以上者稱作慢性菌痢,多與急性期治療不及時或不徹底,細菌耐藥或機體抵抗力下降有關,也常因飲食不當、受涼、過勞或精神因素等誘發。依據臨床表現分為以下三型︰ A、急性發作型︰其主要臨床表現同急性典型菌痢,但程度輕,恢復不完全,般是半年內有痢疾病史或復發史,而除外同群痢菌再感染,或異群痢菌或其它致腹瀉細菌感染。 B、遷延型︰常有腹部不適或隱痛,腹脹、腹瀉、粘膿血便等消化道癥狀時輕時重,遷延不愈,亦可腹瀉與便泌交替出現,病程久之可有失眠、多夢、健忘等神經衰弱癥狀,以及乏力、消瘦、食欲下降、貧血等表現。左下腹壓痛,可捫及乙狀結腸,呈條索狀。 C、隱慝型︰年內有菌痢史,臨床癥狀消失2個月以上,但糞培養可檢出痢菌,乙狀結腸鏡檢查可見腸粘膜病變。此型在流行病6080青隻果上具有重要意義。8、怎樣治療細菌性痢疾? (1)急性菌痢治療 A、般治療 臥床休息、消化道隔離。給予易消化、高熱量、高維生素飲食。對于高熱、腹痛、失水者給予退熱、止痙、口服含鹽米湯或給予口服補液鹽(ORS),嘔吐者需靜脈補液,每日1500ml~3000m。 B、病原治療 由于耐藥菌株增加,最好應用≧2種抗菌藥物。 對痢疾桿菌敏感抗生素藥物包括磺胺類、 諾酮類等藥物,以及慶大霉素、頭孢菌素類抗生素。 (2)中毒性菌痢治療 A、抗感染 選擇敏感抗菌藥物,聯合用藥,靜脈給藥,待病屬于情好轉後改口服。 B、控制高熱與驚厥 C、循環衰竭治療︰基本同感染性休克治療。主要有︰?擴充有效血容量;?糾正酸中毒;?強心治療;?解除血管痙攣;?維持酸堿平衡;?應用糖皮質激素。 D、防治腦水腫與呼吸衰竭 (3)慢性菌痢治療 A、尋找誘因,對癥處置。避免過度勞累,勿使腹部受涼,勿食生冷飲食。體質虛弱者應及時使用免疫增強劑。當出現腸道菌群失衡時,切忌濫用抗菌藥物,立即停止耐藥抗菌藥物使用。改用黴生或乳酸桿菌,以利腸道厭氧菌生長。 B、對于腸道粘膜病變經久有愈者,同時采用保留灌腸療法。 9、細菌性痢疾有哪些預防措施? (1)控制傳染源︰早期發現患者和帶菌者,早期隔離,直至糞便培養隔日次,連續 2~3 次陰性方可解除隔離。早治療,徹底治療。對于托幼、飲食行業、供水等單位人員,定期進行查體、作糞便培養等,以便及時發現帶菌者。對于慢性菌痢帶菌者,應調離工作崗位,徹底治愈後方可恢復原工作。 (2)切斷傳播途徑︰對于菌痢等消化道傳染病來說,切斷傳播途徑是最重要環節。認真貫徹執行“三管滅”(即管好水源、食物和糞便、消滅蒼蠅),注意個人衛生,養成飯前便後洗手良好衛生習慣。嚴格貫徹、執行各種衛生制度。 (3)保護易感人群︰口服志賀菌減毒活菌苗。

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